和在座的各位。”施远腾的话,一点也不假。
“施主任客气了!好吧,我们闲话少说,请主管医生汇报病史和病人的诊疗经过。”陈萱发话,正是开始了今天的会诊。
“患儿为男性,1岁八个月,为第一妊第一胎,足月顺产。因为反复发热一个多月入住我科。”主管的顾盼医生开始汇报病史。
“一个多月前,患儿出现发热,家长带到当地卫生院就诊后,按照‘感冒’进行治疗。但发热持续不退,最高达°C。后来做血常规检查,发现白细胞增高,转而使用抗生素治疗,他们用的抗生素主要为头孢类。治疗一个星期,患儿的体温依然没有改善,并且开始出现纳差、烦躁等表现。”
“住进我科后,发现患儿的发热多在下午明显,但没有明显的盗汗,消瘦也不明显。入院后,复查血常规,白细胞依然偏高,中性粒细胞增高稍明显。胸片没发现异常,结核菌素试验阴性,家人及患儿接触的人群中没有结核病患者。”
“我们将头孢的级别提高,继续予以抗生素治疗,患儿的体温还是没有好转。最近出现头痛,偶有呕吐,纳差更加明显。上周三的下午,患儿在睡眠中突然发生四肢抽搐,双眼上翻,不省人事,持续约1分钟后醒来,醒后哭闹厉害。”
“上周,我们为患儿做了腰穿,压力不高,脑脊液检查提示白蛋白升高,白细胞数达210,以中性粒细胞为主。视频脑电图提示为正常小儿脑电图改变。”顾盼一边汇报病史,施远腾则在翻看厚厚的病历。对于这一幕,儿科医生们见惯不怪。
“脑膜刺激征怎么样?”施远腾看看汇报差不多了,突然插话问顾盼。
“患儿很不配合,不过,我们在他睡着的时候去查了,只能说是可疑阳性吧。”顾盼也是高年资的住院医生,对施远腾并不陌生。
“谢谢顾医生详细的汇报,我们去看看病人吧。”施远腾对顾盼的汇报感到很满意。对施远腾而言,要判断一位医生是不是对自己分管的病人熟悉,是不是对工作认真。听他的汇报,看他写的病情记录和病历,是最为客观的。而这些,施远腾刚才都了解了。
来到病床前,小孩顿时警惕起来,看着这一大群的、穿着白大衣的叔叔阿姨们,他睁大一双可爱的大眼睛,目不转睛地看着。
因为是早上,小孩体温不高,精神状态很好。
“来,给伯伯抱抱,好不好?”施远腾笑着对小孩张开双臂。小孩看看施远腾,看看周围的人,又看看自己的妈妈,似乎在犹豫着。
“小朋友很可爱哦,来吧,给伯伯抱抱。”施远腾本来就长得很和善,再展示出友好的一面,小孩终于放松了警惕,施远腾马上将他抱了起来。旁边的儿科医生们都感到吃惊,他们知道,这个小孩对医生和护士是很抗拒的,想不到肯接纳从未见面的施远腾。
施远腾抱着小孩,开始逗着小孩玩,小孩被逗得嘻嘻地笑。趁着他笑,施远腾将耳朵紧紧的贴在他的胸壁上,一旁的陈萱不禁暗暗叹服:这个施教授,这样的办法都能想得出来。
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