初中生,他的父母陪着一起,专程开车从灵石来到这里,病人的情况看起来很重。
施远腾走出诊室,对候诊的病人们说清楚情况。候诊的病人一听,大吃一惊,哇,灵石市与仙游镇有着接近300公里的距离,施教授果然厉害。仙游镇人素来有好客的传统,听施远腾说完,马上同意让这位病人先看。
闻讯而来的傅一灯陪着这位病人和他的家属一起走进施远腾的诊室。
原来,患者是一位初中一年级学生。最近一段时间,家长发现他总有不自主晃动头部的动作,便带他到灵石市人民医院神经内科门诊就诊。
按家长的描述,为他诊治的是一位神经内科的副主任,这位副主任为病人下了抽动症的诊断,家长按照这位副主任开的药,按时按量给病人服用。
服药后的第二天,病人出现头颈部不自主向一侧持续扭转,舌头也感觉到僵硬并向前伸出口腔。家长看着这些动作,感到怪异、恐怖与恐慌,病人则感到无比的痛苦。
他们马上到医院找到这位副主任,这位副主任说,他从来没有见过这种情况,不知道如何处理。病人的家长虽然很气愤,但知道现在不是与他论理的时候,治疗小孩的病才是最重要的。
孩子的妈妈的一位朋友向他推荐了一灯诊所的公众号,并告诉他,今天刚好是施远腾教授坐诊,建议他们马上去找施教授。
问明前因后果,施远腾接过家长递给他的、患者在灵石市人民医院就诊时的门诊记录,只见在用药栏上记录着,氟哌啶醇,每天三次,每次2毫克(一片)。
对于第一次使用这种药物的小孩而言,这样的剂量,可以说是“天量”了。更令施远腾不解的是,使用如此大量的氟哌啶醇,竟然没有使用盐酸苯海索(安坦),这是一种专门用来对抗氟哌啶醇抗副作用的常用药物。
“这是一个不学无术,不求上进的医生。这样的人能当科室的副主任,这个医院的风气与水平,可想而知。看来,所有体制内的医院,特别是落后地区的体制内医院,大多逃不脱这样的命运。”施远腾暗自想。
“这个小孩的病史很清晰,用药经过也非常明了。目前看到的症状也非常具有特征性,属于典型的‘扭转痉挛’。而这种‘扭转痉挛’是属于药源性的,是氟哌啶醇所致的锥体外系反应。”
“结合今天送锦旗的病人,他的用药量多大呢?每晚半片的氟哌啶醇,另外,我还加上每天两次,每次半片(1毫克)的安坦保护着。病人的症状控制了,也没有出现副作用。”
“这个小孩不一样,氟哌啶醇用的是天量,竟然没有使用安坦进行保护。小孩目前出现的情况,治疗并不难,只是你们要汲取这样的教训,遇到类似的病人,绝对不能这样用药。”施远腾向傅一灯和倪虹解释病人症状出现的原因。
“一灯,你带病人去肌注一支6542(山莨菪碱),观察二十分钟,然后将病人的情况告诉我。”施远腾说罢,将处方开出来交给傅一灯,傅一灯带着病人出去了。
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