玛依拉的病情。马逸晨你来介绍一下患者的病情。”张凡主持会议。
“好的,患者玛依拉,女性,62岁,十年前曾在当地医院因肝部肿物就诊,且行手术治疗,诊断及治疗,具体不详。
今,患者因为腹部肿胀不适伴咳嗽,纳差。收住我院特需病房,查体可见,患者右腹部明显有长约十五cm术后瘢痕,且腹部膨隆,压痛明显,呕吐。双肺未闻及明显干湿啰音,但患者自诉曾咳出白色囊性不明物质。
行相关检查后,实验室结果汇报示:彩超示肝部明确钙化点,可见明确玫瑰花样变,胆管阔张。
X胸片及腹部平片可见:患者膈肌抬高。
CT示:肝棘球蚴囊肿明确,且有活性高度怀疑胆管中存下活性幼虫。
MRI示:患者心脏、骨骼、脊柱未见明显棘球蚴囊肿。
免疫学检查中,间接血凝实验阳性,……”马逸晨非常简练的介绍了患者病情,然后入座。接着,张凡对着在座的医生专家们说道:“大家都说说吧。”
普外副高以上的医生、肝胆副高以上的医生、心胸副高以上的医生都参加了会议。马逸晨是张凡特别交代来当病历介绍医生的。
医务处主任按照医生年纪资历从小到大,开始点名,普外最年轻的一个副高开始发言:“患者诊断:肝脏棘球蚴复发是明确的,保守治疗估计意义不大了,可行手术治疗。”
一个一个开始发言。这种疾病好发于牧区,所以路宁在这方面不是很权威,反而是鸟市的赵京津教授比较权威。
等茶素医院的普通医生都发言结束后,张凡对着赵京津说道:“赵教授,您说两句?”
“好,哪我就说两句。此类病虽然在我省比较多见,但是如此严重的复发病例还是比较少见的,我建议完善胸部检查,患者主诉曾表明有白色囊样物质的咳出,虽然没有发现胸膜炎,但是我们不能大意。
先保守治疗,杀灭幼虫后,再行手术,且需要心胸外科和普外、肝胆三个科室联合手术,术前一定要做好患者身体评估,手术难度大,损伤大,手术时间长,对医生和患者都是一个考验。”
老赵发言后,张凡略微沉思了一下后,说道:“主管医生,尽快请相关科室做好相关会诊,评估好患者身体状况,联系好彩超室,如果患者身体条件支持手术治疗,必须在彩超下行手术治疗。备案上报卫生局。”
虽然玛依拉不是华国居民,但是这种疾病还是需要上报卫生局的。
“好的,我下去就准备好材料后,立马上报。”
“记录好会诊记录,给家属交代好病情。”张凡继续交代道。
“好的,张院!”肝胆科的主任答应道。
这台手术,难,虽然讨论中大家没有提到,但是在座的专家都知道,患者第一次手术做的不好,导致患者出现了复发,而且有非常大的可能,已经传染到了肺部。
此种疾病,如果只是切除,难度不大,也就如同一个囊肿一样,但是难点就在于如何把虫囊做干净,防止复发。
只要是手术,复发的总是比第一次难做。张凡心里已经开始筹备这台手术了。
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